Epidurálna analgézia
Najúčinnejší spôsob tlmenia pôrodných bolestí. U nás je zdarma, bez čakania na schválenie a bez papierovačiek navyše. Anesteziológ je na klinike nepretržite.
Súhlas treba podpísať vopred
Počas pôrodných bolestí sa informovaný súhlas získavať nedá. Protokol dostanete v prenatálnej poradni a prinesiete si ho so sebou.
Nikto vám epidurál nebude nútiť. Bez podpísaného súhlasu vám ho ale anesteziológ nepodá.
Ako to funguje
Do bedrovej oblasti chrbta sa zavedie tenučký katéter k nervom, ktoré prenášajú bolestivé vnemy. Nie do miechy. Cez katéter sa podávajú znecitlivujúce látky, samotné alebo v kombinácii s látkami tíšiacimi bolesť.
Činnosť maternice tým nie je ovplyvnená. Kontrakcie prebiehajú ďalej, len pre vás už nie sú bolestivé. Dnes používané koncentrácie sú nastavené tak, aby ovplyvnili vnímanie bolesti, nie schopnosť pohybu a aktívnej spolupráce.
Ak by bol počas pôrodu potrebný cisársky rez alebo inštrumentálny pôrod, cez zavedený katéter sa dá podať silnejšia dávka ako alternatíva k celkovej anestézii.
Katéter môže byť zavedený v ktorejkoľvek fáze pôrodu. Ak by sa pôrod uskutočnil do pol hodiny, zavádzať ho už nemá zmysel, nestihol by zabrať.
Katéter vieme zaviesť aj skôr a s dávkou počkať.
Vhodnosť posudzuje anesteziológ spolu s pôrodníkom. Nedoporučujeme ju napríklad pri alergii na lokálne anestetiká, ťažkých infekčných ochoreniach, poruchách krvného zrážania alebo pri nadmernej hmotnosti.
Naopak, priaznivo ovplyvňuje priebeh rizikových pôrodov: predčasný pôrod, pôrod koncom panvovým, pôrod u matiek s cukrovkou alebo vysokým tlakom.
Hovoríme aj o rizikách
Väčšina nežiaducich účinkov je prechodná a súvisí s výškou dávky. Závažné komplikácie sú extrémne zriedkavé. Tu sú čísla tak, ako ich uvádzame v našom poučení.
Prepichnutie samo osebe nie je závažná komplikácia, bežne sa robí aj pri iných vyšetreniach. Môže však spôsobiť silné bolesti hlavy, ktoré vznikajú spravidla na druhý deň a zhoršujú sa pri vzpriamení.
Sú liečiteľné liekmi, prípadne podaním vlastnej krvi do epidurálneho priestoru. Úľava prichádza v priebehu niekoľkých hodín, úspešnosť sa udáva 85 – 90 %.
Pokles tlaku má dve príčiny: normalizáciu tlaku po odznení bolesti a rozšírenie ciev v zasiahnutej oblasti. Zmeny nebývajú výrazné, ak neležíte na chrbte. Prvým príznakom účinku býva pocit tepla v nohách.
Triaška môže nastať pri podaní vyšších dávok. Ak tlak neupravíme zmenou polohy, upravíme ho liekmi, ktoré sú bezpečné pre vás aj bábätko.
Pri vyšších dávkach môžete pociťovať oslabenie dolných končatín, nemusíte cítiť kontrakcie ani plný močový mechúr. To môže zvýšiť potrebu cievky do močového mechúra alebo inštrumentálneho pôrodu.
Preto používame nižšie koncentrácie. Po nich je väčšina rodičiek schopná chôdze onedlho po podaní a klesla aj potreba inštrumentálneho pôrodu.
Niekoľko dní môžete cítiť bolesť v mieste vpichu, väčšinou odznie sama.
Bolesti chrbta sú ale bežné aj po normálnom pôrode. Počas posledného trimestra sa zvyšuje záťaž bedrovej chrbtice a pri pôrode sa uvoľňujú panvové kĺby. Väčšina štúdií dospela k záveru, že epidurál zvýšený výskyt bolestí chrbta nespôsobuje.
Plné poučenie dostanete spolu s formulárom súhlasu v prenatálnej poradni.
Ak epidurál nechcete
Rodičkám ponúkame všetky metódy nefarmakologického tlmenia bolesti: aromaterapiu, nápar, muzikoterapiu a masáže. K dispozícii je teplá sprcha, fitlopty, vaky, lano a žinenky.
Z liekov je možný aj rajský plyn (entonox) alebo opiáty. Prvá aj druhá doba pôrodná môže prebiehať vo vami zvolenej polohe.
Zaznačiť si to do pôrodného plánu